健康教育

江曉彤註冊中醫師

引言

腰痛是臨床常見病症，40歲以上的人士尤為多見。腰痛多為腰部一側或兩側疼痛，甚則放射至下肢，有礙日常活動。更有部分患者因腰痛影響睡眠，或伴有焦慮抑鬱等情緒問題。

腰痛的成因

現代醫學中，腰痛主要可分成兩類，一是「腰源性腰痛」，主要病因為物理性損傷如急性扭傷、慢性勞損，亦有因退行性病變，以及骨關節炎等所引起的腰痛。另一類便是「內臟性腰痛」，主要關乎腰部附近的內臟，如肝臟、子宮等，病因較為複雜，在此不多詳述。

值得注意的是，臨床所見之腰痛多為前者，這跟腰椎生理息息相關。一般來說，脊柱的結構主要用作支撐人體，至於當中的小關節、椎間盤則是為了支持脊柱彎曲、伸展的活動度，以及吸收緩和脊柱所承受的衝擊。脊柱當中，由於腰椎的活動度高，所承受的重量、壓力亦是最大的。所以腰部是勞損傷患的高發地，姿勢不良，遭受外力損傷，皆可導致腰部扭挫損傷，引發腰痛。

中醫對腰痛的認識

至於中醫對於腰痛的理解，可從虛實兩方面理解，古人總結得尤為精僻。實則為「不通則痛」，意即經絡中有邪氣阻礙，氣血不能流通。虛則為氣血不足，經絡失於榮養，發為疼痛。臨床上，中醫會從症狀的表現去判斷腰痛的證型，如瘀血型腰痛會表現為刺痛，痛處堅定不移，伴有明顯外傷史。又如腎虛型腰痛，患者會表現為腰部痠軟隱痛，勞則加重，患者年紀較大，結合現代醫學檢查可發現退行性病變，腰部肌力減弱、關節柔韌減低也可以是腎虛的表現。

腰痛的治療

整體觀和辨證論治是中醫的特色，就腰痛的診治，中醫會根據不同的證型，採取不同的治療方法。中醫治病的手段很多，患者可以選擇中藥內服扶正祛邪，配合中醫針灸、刺絡拔罐、中藥外敷等治療，導引經氣至患處，達到祛風濕，導瘀血，補肝腎，強筋骨，通經絡，止疼痛之效，標本兼治。切記治療期間要減少對腰部不良的姿勢和勞動，患處可適當進行熱敷，促進血液循環和恢復。

腰痛的預防

腰痛最重視改善日常不良姿態。久站和久坐皆不利於腰椎健康，適時活動休息十分重要。建議選擇有靠背的坐椅，讓腰背可以放鬆靠在椅背上，可加枕頭在腰背後增加和椅背的貼合程度。平日避免蹺腳坐，站立時側向一邊，背單肩袋，以免一側肢體受力加重。搬重抬物時，也應保持上身脊柱直立，以屈膝屈髖的方式拿取，以免腰椎受壓過重。

中醫認為「腰為腎之府」，保持腎氣強盛對腰有保健作用。平日可按摩腎俞這個穴位，位置在腰背下段，人體肚臍和背部對應的位置是第二腰椎，距正中線旁開二指寬便是腎俞穴，可用雙手拇指點按，或手握拳輕輕敲打揉按，以感受痠脹為度。

本文僅供學術參考和交流，若有疑問，應先諮詢醫師。