中醫及中醫專科服務
註冊中醫師李嘉曦
乾眼症屬現代常見眼科疾病，多見於長期用眼、空調環境、隱形眼鏡配戴及術後族群。其核心為淚膜不穩定與眼表輕微炎症，表現為「乾、澀、痛、疲」。中醫多歸屬於「白澀症」「神水將枯」等範疇，認為本病以津液虧虛、肝腎不足為本，兼可夾熱、夾瘀或氣虛失養，病位在目，關聯肝、腎、脾、肺。
臨床常見眼睛乾澀、有異物感、灼熱刺痛、畏光流淚（反射性流淚）、視物模糊與視疲勞，久用眼後加重。辨證時除局部症狀外，宜結合全身：如頭暈耳鳴、腰膝酸軟多屬肝腎陰虛；眼紅灼熱、口乾咽燥、心煩便秘多見陰虛夾熱；久用眼後疲勞、倦怠乏力、納差便溏多屬脾虛濕重或氣陰兩虛；病程久、痛有定處、伴情志抑鬱、胸脅脹痛可見瘀阻絡脈。
（1）肝腎陰虛、目失濡養：治以滋補肝腎、養陰明目，常用杞菊地黃丸加減。
（2）陰虛夾熱、灼傷津液：治以滋陰清熱、清肝明目，常用知柏地黃丸加減。
（3）脾虛濕重、氣陰兩虛：治以健脾生津、益氣養陰，常用生脈散合參苓白術散加減。
（4）久病入絡、瘀阻目絡：治以活血通絡、養血潤目，常用血府逐瘀湯加減。
筆者曾接診一位四十多歲的女士，她當時面臨著嚴重的眼睛乾澀問題，經常感到視物模糊，需不斷眨眼以減輕不適。每當使用手機或電腦半小時後，便感到極度疲勞，這對她的工作造成了顯著影響。她長期依賴人工淚液及藍莓素等營養補充品，然而療效並不理想。其後這位女士選擇尋求中醫治療。經過每週一至兩次的針灸治療，並配合中藥調理，經過數週的治療，她的症狀有了明顯改善，乾澀感減輕，使用人工淚液的頻率也顯著減少，同時工作效率大幅提升。
乾眼症的針灸治療可取局部與遠端配合：睛明、攢竹、魚腰、太陽、四白穴等局部以疏通目絡；配合太沖、三陰交、足三里、陰陵泉、血海穴等遠端以調氣血、養肝脾腎。
穴位按摩及暖敷是簡便易行的輔助療法。患者可在居家環境中進行自我保健：操作以清潔雙手、閉目輕按為宜。按揉太陽穴及刮上下眼眶：用雙手大拇指按壓在雙側太陽穴上，其餘手指自然放鬆彎曲。拇指不動，用雙手食指的第二關節內側，稍加用力沿上下眼眶從內至外交替刮動約1分鐘，可早晚或眼睛疲勞時操作。
藥膳強調「少辛燥、重滋潤」。可選：
（1）枸杞桑葚菊花飲：枸杞、桑葚、菊花少量熱水浸泡代茶。可清肝補腎明目，緩解用眼疲勞。
（2）銀耳百合枸杞羹：銀耳15g、百合15g、枸杞10g與少量冰糖燉煮。可滋陰潤燥養肝，適合陰虛津少者。
（3）黑芝麻核桃糊：黑芝麻100g、核桃10個、黑糯米50g、水600ml放進破壁機煮熟，後放入少量黑枸杞增添口感。可補益肝腎、潤燥通便，適合兼見便秘或易頭暈者。
飲食上可增加富含優質蛋白與必需脂肪酸食物，如：豬肝、深海魚油。減少飲酒、辣烤炸等助火耗津之品，忌熬夜，注意休息並保持足量飲水與室內加濕。
（以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊中醫師諮詢。）
