健康教育

註册中医师陈俊伟

腕管综合症是由手腕「腕管」内的正中神经受到压迫所引起的。常见症状包括拇指、食指、中指及半边无名指的麻木刺痛，夜间更加明显，疼痛可能放射至前臂；严重者会出现握力下降及大鱼际肌肉萎缩，甚至双侧均可见。常见诱因包括重复性手腕活动、提重物、长时间使用键盘滑鼠、肥胖及类风湿关节炎等。此外，使用震动工具及从事强力抓握的工作，也会增加风险。

中医如何看腕管综合症

中医一般将腕管综合症归入「痺证」或「筋痺」的范畴，认为其多由反覆劳损、气血瘀阻与寒湿阻滞所致，进而导致经络不通而引起手腕及手指的麻木、痛胀、夜间症状加重以及抓握无力。治疗以疏通经络、活血化瘀、温经通络为主，並配合调整用手腕的习惯为主。

辨证分型

• 气滞血瘀：痛有定处、刺痛、按之痛甚，局部可肿胀、色暗。
• 寒湿痹阻：遇冷加重、酸胀痠痛、遇热纾缓，晨僵较着。
• 气血两虚/肝肾亏虚：久病不癒、酸软无力、夜间麻痹影响睡眠，恢復缓慢。

针灸治疗

常用穴位包括：内关、外关、大陵、合谷、阳池、阳溪、劳宫、鱼际等，留针约20至30分钟，行气活血、通络止痛。每週治疗1至2次，並配合日常生活调整，一般1至2个月观察疗效；大多数患者的麻痛与夜间症状会有改善。

推拿

• 以松解屈肌群、腕屈肌腱与横腕韧带周边软组织为主，筋膜放松与松解粘连，改善局部循环与神经滑动。
• 局部按压阿是穴与经络筋脉，但须以患者的疼痛耐受为度，避免过度刺激引发反应性水肿。

中药内服与外治

• 方药：以活血化瘀、益气通络为主，早期可兼祛寒除湿，后期则可酌加补肝肾、强筋骨的药材。
• 常用药物：桂枝、当归、威灵仙、川芎、乳香、鸡血藤、红花、透骨草、伸筋草等；外用熏洗常以海桐皮、透骨草、威灵仙、桂枝等。
• 熏洗与外敷：温热药浴腕部，助血行祛寒、松解筋膜黏连，与针灸並用可增加疗效。

生活调整

• 减少诱发动作与重复负荷，工作间隙应规律伸展。必要时，夜间配戴腕托以保持手腕中立位，减轻神经压迫。
• 使用键盘和滑鼠时，应保持与前臂同高，避免腕背屈或掌屈长时间处持续相同姿势；逐步增加前臂与握力训练以平衡负荷。
• 每45至60分钟进行腕屈伸与神经滑动练习，配合前臂伸展与握力渐进训练，避免长时间固定姿势。温热护理以减张力与促循环；晚间腕托维持中立位，有助缓解夜间症状。

疗效与预期

大多数症状轻至中等的患者可先行非手术治疗。在针灸配合中药、手法治疗及工作环境调整下，大多数患者于数週至两月内夜间麻木及痛胀减轻，手部功能亦可逐渐改善及痊癒。如夜间痛麻严重，感觉进展迟钝、拇指鱼际萎缩或握力明显下降，应考虑西医介入治疗。

（以上资料只供参考，如有疑问，请先向註册中医师谘询。）