身体检查
糖尿病并发症评估 Q&A
1）糖尿病并发症是甚么？
糖尿病并发症主要是指因糖尿病控制不当，血糖长期偏高及不稳定引致血管及神经系统受到损坏。
2）糖尿病并发症会有机会影响身体哪些器官？
有机会影响的身体器官，可包括：
‣ 心血管疾病，如冠心病、中风、周边动脉疾病。
‣ 微血管和神经系统疾病：
‣ 肾衰竭
‣ 白内障，视网膜病变，青光眼
‣ 足部溃疡，足部周边神经病变
‣ 男性性功能障碍
3）刚诊断有糖尿病是否就不用作并发症评估？
不少人误以为只有长期糖尿患者才会出现并发症，事实上刚诊断出糖尿病的患者血糖升高可能已经有一段时间，只是患者未有察觉，到诊断出糖尿病时并发症已经出现。如果不在这个时机做并发症评估，最佳治疗时机就会错过。
两项国际权威研究报告显示，糖尿患者的糖化血红素（HbA1c）指数降低至大约7%，可减少糖尿病的小血管并发症（如视网膜病变、神经病变和糖尿病肾病）可能性约25%，报告亦指出降低1%糖化血红素可降低16%心脏血管疾病的可能性、减少19%患上白内障的机会、以及降低43%因周遭血管疾病而需截肢或导致死亡的可能性。
4）为何要定期作糖尿病并发症评估？
由于糖尿并发症和血糖控制有着密切的关係，定期的并发症评估可让医护人员在症状尚未出现的阶段及早验出和处理，以有效防止或延缓并发症的发生。
5）需要多久接受一次糖尿病并发症评估？
一般每隔一至二年，建议就个別情况谘询家庭医生建议的最理想时隔。
6）糖尿病并发症评估跟一般体检有何不同？
糖尿病并发症评估除了抽血检查监察血糖控制及心血管疾病高危因素如胆固醇外，亦主要集中评估小血管和神经病变，包括微蛋白尿、眼底血管、白内障、足部神经缐病变及皮肤受损情况等。
7）甚么是足部检查？为何要定期进行？
足部检查包括：
‣ 检查有沒有指甲 / 脚底或脚趾变形、足癣、溃疡、干裂、长茧等
‣ 用音叉作振动感觉测试，可提早发现足部周边神经病变
‣ 评估足部血管异常，检查脚踝跟脚背动脉脉搏
风险评估后如有需要会根据状况转介到血管科专科或足部治疗师，接受专业的足部保护，而定期进行足部检查可减低糖尿引致足部溃疡，甚至截足的风险。
8）「糖尿上眼」具体情况是怎样？
「糖尿上眼」可大概分为：非增殖性糖尿病视网膜病变，及增殖性糖尿病视网膜病变。
‣ 非增殖性糖尿病视网膜病变：
初期的视网膜病变会有小血管瘤、视网膜血流供应不足、视网膜水肿等状况。这阶段不一定会有视觉症状，但若是疾病影响到黄斑，视力就会受到影响。
‣ 增殖性糖尿病视网膜病变：
因为视网膜的血液供应不足，视网膜出现不正常的血管与纤维组织增生。这类不正常的增生血管容易破裂，引起玻璃体出血或视网膜出血；而纤维组织增生会拉扯视网膜，引起视网膜剥离。一旦玻璃体出血或视网膜剥离，视力可能会受到严重的影响，甚至导致失明。
9）如已经出现糖尿病眼病变，是否便无法医治？
糖尿病引起的视网膜的水肿，越早做眼内注射效果越好。而糖尿病视网膜病变，如果能在适当的时机接受视网膜激光治疗，也有很大机会能避免病变恶化引起的眼内出血或视网膜剥离。
由于初期的糖尿病视网膜病变並不一定会有症状，因此定期的眼科检查很重要。定期监测糖尿眼病变包括视网膜血管损坏和增生，可及早转介高危及影响视力的糖尿视网膜病变至眼科医生接受激光治疗，减低失明的风险。
