中医及中医专科服务
註册中医师许佩娟
现代医疗进步及营养饮食改善，人类老龄化比重增加，衍生脑退化疾病渐趋严重，对医疗体系及社会家庭带来沉重负担。目前中西医正积极研讨治疗方法。
脑退化在中医属「痴呆」、「健忘」、「善忘」等范畴。脑退化疾病是医学上称为神经退行性疾病，发展到后期就称为痴呆，其最大特征是认知功能严重衰退，生活不能自理，大脑神经细胞进行式受损凋谢，影响脏腑功能衰竭並死亡，过程通常是不可逆的。
一. 中医理论框架 — 脑为“元神之府”病责多脏
- 脑与精、气、神：
中医认为脑为元神之府，是精神意识思维活动的枢纽。但其功能的正常发挥，根本在于肾藏精，精生髓，髓充脑。肾精是脑髓生成的物质本源，肾精充足，则思维聪敏。反之肾精亏虚则髓海空虚，是脑退化的根本内因。
2. 心肝脾与病理产物
- 心主神明，心血亏虚则神不守舍，表现为精神恍惚、记忆不清
- 脾为气血生化之源，脾虚则气血亏少，不能上荣于脑，且易生痰湿阻络
- 肝主疏泄，肝气郁结则气滞，肝郁化火又会耗阴精。
- 病理产物：痰浊与瘀血
痰迷心窍、瘀血阻脑络是导致精神呆钝、思维阻塞是直接病机 。
中医认为脑退化是本虚标实之证，本虚在肾、心、脾、肝多脏腑的亏虚，尤其是肾脏亏虚。标实在于痰浊瘀血等病理产物壅塞脑窍。
二. 现代检测角色：从”见微知着”到“精准定位”
现代检测技术可提供中医对诊断可量化、可视化而配合到更精准治疗。
1.病理诊断
根据检验脑嵴液或血液的标志物p-tau-217、 淀粉样沉淀物的数据，可显示到脑病变变异改变过程。
2.脑部影像：MRI/PET/CT
能清晰显示脑萎缩的模式及展示脑淀粉样沉淀物及p-tau分佈，提供医治指引。
以上检测可高度特异地显示大脑的异常，有效区分阿玆海默病与其他类型痴呆証。对脑疾病早期，中医介入治疗提供有力的依据。
三. 中医治疗与病程管治阶段
1.风险识別与早期干预期 — 治未病
对家族史高风险族群，或年长一族疑虑有脑退化者，可利用检测p-tau生物标志物或影像扫描 ，如有异常，即使无临床証状，中医即可介入作出适当调养，改善整体机能可延缓病程。
2.已病期 — 辨証论治分型治疗
根据患者临床証状作出适当治疗。
针对肾精及气血亏虚予以填精补髓，如熟地、山萸肉补气升阳如黄芪、葛根等。
痰浊蒙窍予以化痰开窍，如石菖蒲、远志。
瘀血阻络予以活血通络，如丹参、川芎。
3.针灸治疗
针灸醒脑开窍，可改善脑部气血流通，促进神经活动、调节情绪等。如结合推拿、太极拳、八段锦等可增进疗效。
中医提供滋养生命基本的整体治疗，再配合精准检测，有效管控延缓认知衰退，提升患者生命质素，提供有力的治疗方案。释放医疗体系及社会家庭重担、呈献正面的讯息。
（以上资料只供参考，如有疑问，请先向註册中医师谘询。）
