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註冊中醫師王曉晴

近年被炒至天價的安宮牛黃丸一直被普羅大眾視為中風昏厥的保命仙丹，不同品牌的安宮牛黃丸更鋪天蓋地宣傳其有預防中風，防止急性心血管等疾病發作的作用，以致大眾市民誤將其當作保健品服用。市民必須留意，若在中風發作時能正確地服用安宮牛黃丸確實有急救的用途，但對於預防中風、心血管疾病或治療中風後遺症並無功效。這是因為安宮牛黃丸含有一定的毒性，若將其當作保健品長期服用反而會損害健康。以下將逐一解釋安宮牛黃丸的成分、藥性、適用證及副作用。

安宮牛黃丸屬於中醫方劑的開竅劑，出自吳鞠通的《溫病條辨》，書中記載安宮牛黃丸的主要成份有牛黃、犀角、鬱金、麝香、黃連、珍珠、黃芩、梔子、冰片、硃砂、雄黃，以上諸藥研極細末，煉蜜為丸，每丸3克，金箔為衣，蠟護。安宮牛黃丸以牛黃、犀角、麝香為君藥。牛黃能清心解毒，豁痰開竅；犀角能清心，涼血解毒；麝香則有開竅醒神的功效；另外，用黃連、黃芩、梔子清三焦之火熱，與雄黃合用有清熱豁痰之功，故為臣藥；鬱金、冰片氣味芳香能去穢，通竅開閉；硃砂、珍珠、金箔則能鎮心安神，以蜂蜜和之，有調胃和中之功。諸藥合用共奏清熱解毒，豁痰開竅之功效。

由上文可見，安宮牛黃丸中大部份藥材屬寒涼之品，主要適用以治療溫熱病中熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅，臨床上以高熱煩躁，神昏譫語，或舌蹇肢厥，或下利脈實等為主症，以及中風竅閉，小兒驚厥屬痰熱內閉心竅者。若症見手腳冰冷、臉色蒼白等寒閉神昏中風者及體質虛寒者胡亂服用安宮牛黃丸，反而可令病情加重。因此中風發作時，需要首先了解病人中風情況為熱閉神昏或是寒閉神昏後才可用藥，而不是任何中風情況皆適合使用安宮牛黃丸。

另外，前文亦提及安宮牛黃丸含有一定的毒性，因其由雄黃、硃砂等有毒性的中藥材所製。硫化砷為雄黃的主要化學成分，長期服用可造成砷中毒，而硃砂的主要化學成分為硫化汞，可引起汞中毒。有臨床實驗指出，安宮牛黃丸溶於水時必須將水溫要調校至攝氏40至60度，以免水溫過高而釋出有毒物質。因此，市民務必經註冊中醫處方下使用安宮牛黃丸，以免服用不當而造成汞毒性腎病、過敏反應等副作用。