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註冊中醫師吕日持

人一生中離不開疼痛，痛亦是最常見求醫的病因。一般而言，痛症病因，主要有急性與慢性，急性多因跌打損傷，運動創傷所造成；人體筋腱、肌肉、關節是運動及負重的主要組織和器官，每當關節和周圍結締組織，筋膜或神經發生損傷時，就會發生炎症、充血水腫、甚至變性，此等剌激均可產生疼痛。亦有因受寒、勞累或體內電解質失衡，引起肌肉強烈收縮，不能自主放鬆所致痙攣性疼痛。慢性痛症與長期勞動或姿勢不正、造成慢性肌肉勞損或神經代謝退化等因素有關，其次內科疾病因素，如類風濕關節炎、痛風等，皆可致痛。而中醫言及痛症，不外乎三種因素；外因、內因以及不內外因。

所謂外因主要是外感六淫，內因是內傷七情，以及不內不外的跌打，外傷所致傷筋、脫位、骨折等引起的疼痛。外因中所謂外感六淫疼痛，是因感受了自然界中風、寒、暑、燥、濕、火之邪氣所引起，在六淫之中，風首當其沖，為百病之長，與疾病關係最為密切，當風邪夾雜寒濕之因素侵犯皮肉筋骨及關節，可出現肌肉痙攣，或引發筋腱關節疾患導致疼痛，如腰膝關節疼痛對風寒濕反應尤為明顯，因而中醫痺症理論有云：“風寒濕三氣雜至，合而為痺“，論述風、寒及濕因素是引起痛症的主要外在因素。

而內傷疼痛；中醫有「七情致痛」的說法，七情是喜怒憂思悲恐驚等七情。《黃帝內經》指出， 怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。可見七情皆能內傷臟腑，使其功能低下，氣血運行不暢，是致痛原因之一。有別於外因六淫和內因七情，而屬於不內外因，即人體受外力作用如跌蹼扭挫，磕擦輾壓，刀擊棒打等做成軟組織，神經及骨骼損傷所致疼痛。而當累積外力損傷，如長期姿勢不正或彎腰工作可造成肌肉持續勞損，就可形成慢性傷害致痛，正如古人所說“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋“即所謂五勞所傷。而不論急慢性外力損傷，還是外感六淫或內傷七情，發病與否；人體臟腑虛實的內在因素起著重要作用，中醫指出“正氣存內，邪不可幹，邪之所湊，其氣必虛“；說明當臟腑功能正常，氣血充盛， 抗病力強，則機體發病或傷痛就較難發生。

盡管疼痛原因很多，表現亦各不相同，但中醫對疼痛認識，其發病機理可總括為八字；“不通則痛“和“不榮則痛“，不通則痛是指疼痛是經脈不通所致，不通是指氣血不通，氣血之所以不通，有因外傷使血脈受損，血液溢出脈外成瘀，有受寒使血管蜷縮不通，或有痰濕停伏關節，妨礙氣血的運行不暢，不論瘀血阻絡，痰濕閉阻，寒凝氣滯等，如使氣血運行減慢，經氣不暢，血流不通就能致痛。不榮則痛是指臟腑功能低下，致氣血生成不足，氣不足則無力推動血液以運送水谷精微，以維持各器官功能，若血不足則無以循行全身滋養五臟六腑，皮肉，筋骨，關節。則臟腑，肌肉、筋腱、骨骼可因失去血液提供營養而作痛，所以不通則痛因於通路受阻，不榮則痛不外乎氣血之虛，由此可見，疼痛是否發生與人體氣血關係非常密切，所以只有保持氣血充盛，血脈暢通，才能保持臟腑充實，筋強骨健，關節滑利，則病痛皆除。

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