健康教育

註册中医师吕日持

人一生中离不开疼痛，痛亦是最常见求医的病因。一般而言，痛症病因，主要有急性与慢性，急性多因跌打损伤，运动创伤所造成；人体筋腱、肌肉、关节是运动及负重的主要组织和器官，每当关节和周围结缔组织，筋膜或神经发生损伤时，就会发生炎症、充血水肿、甚至变性，此等剌激均可产生疼痛。亦有因受寒、劳累或体内电解质失衡，引起肌肉强烈收缩，不能自主放松所致痉挛性疼痛。慢性痛症与长期劳动或姿势不正、造成慢性肌肉劳损或神经代谢退化等因素有关，其次内科疾病因素，如类风湿关节炎、痛风等，皆可致痛。而中医言及痛症，不外乎三种因素；外因、内因以及不内外因。

所谓外因主要是外感六淫，内因是内伤七情，以及不内不外的跌打，外伤所致伤筋、脱位、骨折等引起的疼痛。外因中所谓外感六淫疼痛，是因感受了自然界中风、寒、暑、燥、湿、火之邪气所引起，在六淫之中，风首当其沖，为百病之长，与疾病关係最为密切，当风邪夹杂寒湿之因素侵犯皮肉筋骨及关节，可出现肌肉痉挛，或引发筋腱关节疾患导致疼痛，如腰膝关节疼痛对风寒湿反应尤为明显，因而中医痺症理论有云：“风寒湿三气杂至，合而为痺“，论述风、寒及湿因素是引起痛症的主要外在因素。

而内伤疼痛；中医有「七情致痛」的说法，七情是喜怒忧思悲恐惊等七情。《黄帝内经》指出， 怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。可见七情皆能内伤脏腑，使其功能低下，气血运行不畅，是致痛原因之一。有別于外因六淫和内因七情，而属于不内外因，即人体受外力作用如跌蹼扭挫，磕擦辗压，刀击棒打等做成软组织，神经及骨骼损伤所致疼痛。而当累积外力损伤，如长期姿势不正或弯腰工作可造成肌肉持续劳损，就可形成慢性伤害致痛，正如古人所说“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋“即所谓五劳所伤。而不论急慢性外力损伤，还是外感六淫或内伤七情，发病与否；人体脏腑虚实的内在因素起着重要作用，中医指出“正气存内，邪不可幹，邪之所凑，其气必虚“；说明当脏腑功能正常，气血充盛， 抗病力强，则机体发病或伤痛就较难发生。

尽管疼痛原因很多，表现亦各不相同，但中医对疼痛认识，其发病机理可总括为八字；“不通则痛“和“不荣则痛“，不通则痛是指疼痛是经脉不通所致，不通是指气血不通，气血之所以不通，有因外伤使血脉受损，血液溢出脉外成瘀，有受寒使血管蜷缩不通，或有痰湿停伏关节，妨碍气血的运行不畅，不论瘀血阻络，痰湿闭阻，寒凝气滞等，如使气血运行减慢，经气不畅，血流不通就能致痛。不荣则痛是指脏腑功能低下，致气血生成不足，气不足则无力推动血液以运送水谷精微，以维持各器官功能，若血不足则无以循行全身滋养五脏六腑，皮肉，筋骨，关节。则脏腑，肌肉、筋腱、骨骼可因失去血液提供营养而作痛，所以不通则痛因于通路受阻，不荣则痛不外乎气血之虚，由此可见，疼痛是否发生与人体气血关係非常密切，所以只有保持气血充盛，血脉畅通，才能保持脏腑充实，筋强骨健，关节滑利，则病痛皆除。

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