健康教育

註册中医师王晓晴

近年被炒至天价的安宫牛黄丸一直被普罗大众视为中风昏厥的保命仙丹，不同品牌的安宫牛黄丸更铺天盖地宣传其有预防中风，防止急性心血管等疾病发作的作用，以致大众市民误将其当作保健品服用。市民必须留意，若在中风发作时能正确地服用安宫牛黄丸确实有急救的用途，但对于预防中风、心血管疾病或治疗中风后遗症並无功效。这是因为安宫牛黄丸含有一定的毒性，若将其当作保健品长期服用反而会损害健康。以下将逐一解释安宫牛黄丸的成分、药性、适用证及副作用。

安宫牛黄丸属于中医方剂的开窍剂，出自吴鞠通的《温病条辨》，书中记载安宫牛黄丸的主要成份有牛黄、犀角、郁金、麝香、黄连、珍珠、黄芩、栀子、冰片、硃砂、雄黄，以上诸药研极细末，炼蜜为丸，每丸3克，金箔为衣，蜡护。安宫牛黄丸以牛黄、犀角、麝香为君药。牛黄能清心解毒，豁痰开窍；犀角能清心，凉血解毒；麝香则有开窍醒神的功效；另外，用黄连、黄芩、栀子清三焦之火热，与雄黄合用有清热豁痰之功，故为臣药；郁金、冰片气味芳香能去秽，通窍开闭；硃砂、珍珠、金箔则能镇心安神，以蜂蜜和之，有调胃和中之功。诸药合用共奏清热解毒，豁痰开窍之功效。

由上文可见，安宫牛黄丸中大部份药材属寒凉之品，主要适用以治疗温热病中热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，临床上以高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实等为主症，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。若症见手脚冰冷、脸色苍白等寒闭神昏中风者及体质虚寒者胡乱服用安宫牛黄丸，反而可令病情加重。因此中风发作时，需要首先了解病人中风情况为热闭神昏或是寒闭神昏后才可用药，而不是任何中风情况皆适合使用安宫牛黄丸。

另外，前文亦提及安宫牛黄丸含有一定的毒性，因其由雄黄、硃砂等有毒性的中药材所制。硫化砷为雄黄的主要化学成分，长期服用可造成砷中毒，而硃砂的主要化学成分为硫化汞，可引起汞中毒。有临床实验指出，安宫牛黄丸溶于水时必须将水温要调校至摄氏40至60度，以免水温过高而释出有毒物质。因此，市民务必经註册中医处方下使用安宫牛黄丸，以免服用不当而造成汞毒性肾病、过敏反应等副作用。