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註冊中醫師陳偉林

肩周炎 (Adhesive capsulitis )是⼀種常⾒的肩部疾病，亦稱為五⼗肩。主要是指肩關節周圍的軟組織黏連，導致肩關節疼痛、僵硬和活動受限。本⽂將介紹肩周炎的成因、臨床表現、鑒別以及治療⽅法。

⼀、成因

肩周炎沒有明確的成因，但⼀些因素可能會增加罹患風險，如肩關節長期不能活動，患上糖尿病，肩部受外傷勞損、風寒濕邪所困等。此外，女性和年過五旬的⼈群更容易罹患肩周炎。

⼆、臨床表現

肩周炎的臨床表現主要有兩個⽅⾯：肩部周圍廣泛疼痛和活動受限。患者初期通常只覺得肩關節疼痛及僵硬，若病程長時可⾒肩部肌⾁萎縮。此外，肩周炎患者肩關節的主動和被動活動皆受限，如外旋、外展、內旋等動作明顯受限，病程⼀般由幾個⽉到兩年不等。根據病情，臨床可分為疼痛期、僵硬期和恢復期三個階段，每個階段的治療⽅法有所不同。

三、鑒別

肩周炎需要和其他類似疾病進⾏鑒別，如肩袖肌⾁損傷、肩關節扭傷、肩峰下滑囊炎、肱⼆頭肌長頭腱鞘炎、頸椎病和冠⼼病等。

四、治療⽅法

中醫治療肩周炎，常⾒⽅法包括推拿、針灸、中藥內服及外⽤，務求益氣⾎、益肝腎、祛風濕、溫經絡。常⽤⽅藥包括獨活寄⽣湯、⾝痛逐瘀湯、當歸雞⾎藤湯。此外，配合外⽤舒筋⽌痛的膏貼；針刺患處，選取遠端⽳位疏通經絡；以理筋⼿法放鬆肌⾁，配合⼿法增加患肢活動度等，均可加強療效。

此外，訓練對於改善肩部功能非常重要，亦是治療的關鍵之⼀。在疼痛期和僵硬期，通過被動拉伸，健肢帶動患肢，利⽤⽑⼱、⽊棍等⼯具進⾏訓練，可改善肩關節活動度和恢復肩部功能。在恢復期，則可以加強主動活動，如爬牆、環轉、背伸、外旋等，恢復肩胛肱⾻節律 (scapulohumeral rhythm)。

最後，若患者經過非⼿術治療後病情沒有明顯改善，⼿術亦是其中⼀項⼿段。

*以上資料只供參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。