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註冊中醫師黃小專
膝關節是人體中最大而且結構最複雜的一個關節，其位置表淺，負重及活動量大，其結構複雜且不穩定，特別是在活動過程中，更容易引起損傷。尤其隨著年齡增長或因不當的生活方式，許多人飽受膝關節疼痛不適感的困擾。根據2020年香港人口統計資料，發病多見於中老年人，其中女性患者又多於男性。在50歲或以上人士中，有高達7%的男性和13%的女性患有膝關節炎。因此，「愛膝護膝」，瞭解膝關節的健康及好好護理就很重要。
「退行性膝骨關節炎」又稱膝骨關節炎（KOA），是由於膝關節的局部損傷、炎症及慢性勞損導致關節面軟骨變性，軟骨下骨板反應性損傷而形成膝關節的一系列症狀和體徵，稱為膝關節增生性關節炎。
膝關節由股骨下端、脛骨上端及髕骨組成，並由骨關節面、肌肉、韌帶以及關節腔內容物等共同構成。
「退行性膝骨關節炎」的病因目前尚不明確，一般認為與年齡、性別、職業、機體代謝及損傷有關。中醫認為，一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷；二是由於年老體弱，肝腎虧損，氣血不足致使筋骨失養，肝虧則筋馳，腎虛則骨疏，動之不慎則傷筋，復感風寒濕邪，氣血滯留節竅，不通則痛，筋脈拘攣，屈伸不利，日久則使關節發生退變及骨贅形成而發生本病。研究表明，肥胖是膝關節病最重要風險因素之一。
早期因關節軟骨積累性損傷導致關節軟骨的膠原纖維變性，而使軟骨變薄或消失，引起關節活動時疼痛與功能受限；後期關節囊形成纖維化增厚，滑膜充血腫脹肥厚，軟骨呈象牙狀骨質增生。
膝關節常見壓痛點
注意：應排除風濕及類風濕性關節炎、膝關節嚴重創傷如骨折、半月板損傷、十字韌帶或側副韌帶損傷、臏下脂肪墊損傷、下肢畸形如膝內外翻等。
膝關節損傷治療思路分析
此外，壓痛點多數與勞損部位相關，治療時配合針灸中藥以達至精準治療。上樓疼痛考慮股四頭肌損傷；下樓疼痛（下樓膝前痛）為髕下脂肪墊勞損；（下樓膝後痛）為膕繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損等等。
治療原則及取穴
舒筋通絡，活血止痛，滑利關節。早期消炎消腫，後期輕鬆解粘連筋膜，改善膝關節活動範圍。取穴：內外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三裡、委中、承山、太溪及患膝髕周部位及阿是穴等。
注意事項
- 膝關節腫痛嚴重者應臥床休息，以減輕膝關節的負擔。
- 患者後期應主動進行膝關節功能鍛煉，以改善膝關節活動範圍及加強股四頭肌力量。
- 肥胖患者應減重減輕膝關節受累。
- 注意關節保暖。
（以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊中醫師諮詢。）
