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中药治疗乳腺癌术后皮下积液
2021年10月27日
註册中医师张杰能
乳癌根治术后皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症。术中淋巴管遭到破坏，造成大量淋巴液外渗，连同创面的组织液、血液渗出及坏死液化的脂肪组织，共同形成皮下积液。因为皮瓣与胸壁分离造成两者之间毛细血管吻合不能建立，而影响皮瓣的血液运行，而其中腋窝及锁骨下淋巴系统最常受破坏，可导致水肿，患侧活动不利等。皮下积液被学者称为「不可避免的灾难」，增加患者的精神压力，因此积极预防和治疗术后皮下创腔积液有着重要意义。
| 病例： 黎女士，56岁，经朋友推介，2018年6月14日前来求诊，主诉：自我检查时发现左乳房长有一肿块，就诊XX医院确诊乳癌，並于2018年3月16日，行乳癌根治术切除左全乳房及清扫腋下淋巴结3粒（其中一粒含癌细胞），术后皮创口肿痛渗液经久不癒合，刻诊见神疲，面色无华，形体偏胖，唇色暗淡，反应尚佳，声音低怯，未闻及异常气味，听力正常，口干，舌质暗淡，齿痕，舌苔薄黄白，脉细弱，寐可，纳一般，小便正常，大便不畅。 首诊处方：黄芪35克、鸡血藤30克、皂角刺9克、生薏仁30克、桔梗9克、蒲公英15克、甘草5克。服药一週渗液明显减少。随症加减治疗一个月创口癒合肿痛消渗液止。 |
方中用黄芪补气引导长好细胞及加快伤口癒合、利水退肿、托毒排脓、生肌。鸡血藤去瘀血，生新血，流利经脉。皂角刺活血消肿，排脓。生薏仁利水渗湿，健脾，清热排脓。桔梗排脓。蒲公英清热解毒。甘草清热解毒，缓急止痛。诸药相合共奏健脾补气，排脓消肿，去瘀生新。
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