中医及中医专科服务
基督教联合那打素中医专科中心 张浪中医师
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
抑郁症是一种影响患者思想、行为及躯体的常见精神疾病，是全球致残的主要原因之一。药物疗法、认知行为疗法和神经调控技术是抑郁症的常规治疗方法，但这些方法疗效有限，容易引发不良反应。临床研究表明，针刺是一种有效治疗精神疾病的方法，且沒有明显的副作用。针刺无论是作为抗抑郁药的辅助疗法还是单一疗法， 其对患者的抑郁症状改善均有积极作用。与抗抑郁药相比，针刺治疗抑郁症具有起效快，疗效持久的优势，並且可增强抗抑郁药物疗效。
抑郁症应属中医学「郁证」的范畴，中医学的「郁证」，是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言：「忧郁伤脾而吞酸呕恶」，「若忧郁伤脾肺而睏倦、怔忡、倦怠食少」，「若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减」。抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关係于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。
中医针灸治疗分型
本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。
1、肝郁脾虚
主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2、气滞血淤
主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。
3、心脾两虚
主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。
4、脾肾阳虚
主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。
5、阴虚火旺
主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
针灸治疗取穴
百会，印堂，内关，三阴交，太沖，神门，足三里，四神聪，神庭，合谷。
心脾两虚加足三里、三阴交和心俞，
肝气郁结加太沖、期门，
气郁化火加行间、侠溪，
阴虚火旺加太溪、三阴交，
肝郁脾虚加三阴交、脾俞，
睡眠障碍加神门、安眠，
心悸，心慌加膻中、内关，
食欲不振加足三里、中脘，
健忘加四神聪、足三里和神门，
注意力不集中加足三里、天枢。
针灸治疗抑郁症有以下优势：
全面改善临床症状，近期疗效起效迅速，远期疗效稳定，復发率低，对难治性抑郁症有效，安全性高，副作用少，患者容易接受。
