健康教育

江晓彤註册中医师

引言

腰痛是临床常见病症，40岁以上的人士尤为多见。腰痛多为腰部一侧或两侧疼痛，甚则放射至下肢，有碍日常活动。更有部分患者因腰痛影响睡眠，或伴有焦虑抑郁等情绪问题。

腰痛的成因

现代医学中，腰痛主要可分成两类，一是「腰源性腰痛」，主要病因为物理性损伤如急性扭伤、慢性劳损，亦有因退行性病变，以及骨关节炎等所引起的腰痛。另一类便是「内脏性腰痛」，主要关乎腰部附近的内脏，如肝脏、子宫等，病因较为复杂，在此不多详述。

值得注意的是，临床所见之腰痛多为前者，这跟腰椎生理息息相关。一般来说，嵴柱的结构主要用作支撑人体，至于当中的小关节、椎间盘则是为了支持嵴柱弯曲、伸展的活动度，以及吸收缓和嵴柱所承受的冲击。嵴柱当中，由于腰椎的活动度高，所承受的重量、压力亦是最大的。所以腰部是劳损伤患的高发地，姿势不良，遭受外力损伤，皆可导致腰部扭挫损伤，引发腰痛。

中医对腰痛的认识

至于中医对于腰痛的理解，可从虚实两方面理解，古人总结得尤为精僻。实则为「不通则痛」，意即经络中有邪气阻碍，气血不能流通。虚则为气血不足，经络失于荣养，发为疼痛。临床上，中医会从症状的表现去判断腰痛的证型，如瘀血型腰痛会表现为刺痛，痛处坚定不移，伴有明显外伤史。又如肾虚型腰痛，患者会表现为腰部痠软隐痛，劳则加重，患者年纪较大，结合现代医学检查可发现退行性病变，腰部肌力减弱、关节柔韧减低也可以是肾虚的表现。

腰痛的治疗

整体观和辨证论治是中医的特色，就腰痛的诊治，中医会根据不同的证型，采取不同的治疗方法。中医治病的手段很多，患者可以选择中药内服扶正祛邪，配合中医针灸、刺络拔罐、中药外敷等治疗，导引经气至患处，达到祛风湿，导瘀血，补肝肾，强筋骨，通经络，止疼痛之效，标本兼治。切记治疗期间要减少对腰部不良的姿势和劳动，患处可适当进行热敷，促进血液循环和恢復。

腰痛的预防

腰痛最重视改善日常不良姿态。久站和久坐皆不利于腰椎健康，适时活动休息十分重要。建议选择有靠背的坐椅，让腰背可以放松靠在椅背上，可加枕头在腰背后增加和椅背的贴合程度。平日避免跷脚坐，站立时侧向一边，背单肩袋，以免一侧肢体受力加重。搬重抬物时，也应保持上身嵴柱直立，以屈膝屈髋的方式拿取，以免腰椎受压过重。

中医认为「腰为肾之府」，保持肾气强盛对腰有保健作用。平日可按摩肾俞这个穴位，位置在腰背下段，人体肚脐和背部对应的位置是第二腰椎，距正中缐旁开二指宽便是肾俞穴，可用双手拇指点按，或手握拳轻轻敲打揉按，以感受痠胀为度。

本文仅供学术参考和交流，若有疑问，应先谘询医师。