中医及中医专科服务
註册中医师陈伟林
肩周炎 (Adhesive capsulitis )是⼀种常⾒的肩部疾病，亦称为五⼗肩。主要是指肩关节周围的软组织黏连，导致肩关节疼痛、僵硬和活动受限。本⽂将介绍肩周炎的成因、临床表现、鉴別以及治疗⽅法。
⼀、成因
肩周炎沒有明确的成因，但⼀些因素可能会增加罹患风险，如肩关节长期不能活动，患上糖尿病，肩部受外伤劳损、风寒湿邪所困等。此外，女性和年过五旬的⼈群更容易罹患肩周炎。
⼆、临床表现
肩周炎的临床表现主要有两个⽅⾯：肩部周围广泛疼痛和活动受限。患者初期通常只觉得肩关节疼痛及僵硬，若病程长时可⾒肩部肌⾁萎缩。此外，肩周炎患者肩关节的主动和被动活动皆受限，如外旋、外展、内旋等动作明显受限，病程⼀般由几个⽉到两年不等。根据病情，临床可分为疼痛期、僵硬期和恢復期三个阶段，每个阶段的治疗⽅法有所不同。
三、鉴別
肩周炎需要和其他类似疾病进⾏鉴別，如肩袖肌⾁损伤、肩关节扭伤、肩峰下滑囊炎、肱⼆头肌长头腱鞘炎、颈椎病和冠⼼病等。
四、治疗⽅法
中医治疗肩周炎，常⾒⽅法包括推拿、针灸、中药内服及外⽤，务求益气⾎、益肝肾、祛风湿、温经络。常⽤⽅药包括独活寄⽣汤、⾝痛逐瘀汤、当归鸡⾎藤汤。此外，配合外⽤舒筋⽌痛的膏贴；针刺患处，选取远端⽳位疏通经络；以理筋⼿法放松肌⾁，配合⼿法增加患肢活动度等，均可加强疗效。
此外，训练对于改善肩部功能非常重要，亦是治疗的关键之⼀。在疼痛期和僵硬期，通过被动拉伸，健肢带动患肢，利⽤⽑⼱、⽊棍等⼯具进⾏训练，可改善肩关节活动度和恢復肩部功能。在恢復期，则可以加强主动活动，如爬墙、环转、背伸、外旋等，恢復肩胛肱⾻节律 (scapulohumeral rhythm)。
最后，若患者经过非⼿术治疗后病情沒有明显改善，⼿术亦是其中⼀项⼿段。
*以上资料只供参考，如有疑问，请向註册中医师查询。
