健康教育

计划目的
糖尿病是都市人常见的慢性病；香港大概每10个人就有1人患有糖尿病，即共约有70万糖尿病患者，而其中约6%患者更会引发多种糖尿并发症──包括糖尿病足（又称糖尿脚）。由于糖尿病足初期症状不明显，病情因此慢慢地恶化，部份患者甚至需要截肢保命！

 

因糖尿病引致糖尿病足的情况是指因糖尿病造成的足部周边动脉阻塞，或是其他感觉神经疾病；若有出现多种典型的糖尿病足病症，例如感染、糖尿病足溃疡或神经性骨关节炎，称为糖尿病足症候群。因为糖尿病是有机会伴随着严重的周边神经病变，患者感觉痛的本能会减弱，因此会长期沒注意到腿部的小伤口，最后变成全层的糖尿病足溃疡。

 

西医讲求数字数据，对“病”有明确的分期，中医以寒、热、阴、阳、表、裏、虚、实为纲领，着重辨证论治，从整体方面着眼，注重患者精神形态，皮肤色泽，不单凭糖尿病足症状作治疗，重视基础病（糖尿病）的病情，对糖尿病足的预后有正面影响。

 

望、闻、问、切为中医四大诊断手段。望诊可以得知患者的精神状态，包括皮肤色泽和溃疡深浅等。闻诊包括听诊和嗅诊两方面，听诊可以了解患者气量；嗅诊可以嗅到身体及坏肢的分泌物气味，从而了解病情。通过问诊得知病情发展史，疼痛是糖尿病足最常见最痛苦最难解决的症状之一，通过问诊可得知疼痛情况，可反映病情深浅，也是诊断病情重要指标之一。切诊除可了解脉像外，对患肢的肌肉温度及软硬程度作出分析。

 

计划目标
中医治疗方案
糖尿病足症状属于糖尿病的中晚期阶段，久病无速癒之方，必需耐心治疗。社康中医部的个人化治疗方案旨在针对每位糖尿病患者的独特状况制定一套中医治疗计划，以改善其糖尿脚症状。

 

透过整体观察，标本兼治，中药治疗的负作用一般较少，主要视乎基础病（糖尿病）的病情，其次就是糖尿病足的病情，包括疼痛、皮肤色泽和溃疡深浅等。此病患生于下肢，湿性下聚，气血运行受阻，血脉随之而凝滞，可因外感湿邪，肝气郁结或肾阳不足等，随症施治。按不同个体制定治疗方案，以扶正祛邪，恢復局部血液运行（恢復血管畅通和增加侧枝循环），活血化瘀，祛腐生肌，减少感染，使损伤组织易于修復，同时增强抗復发能力。

 

计划对象
糖尿病患者，尤其因糖尿病引起糖尿病足（又称糖尿脚）人士 
计划全程由资深註册中医师主理

计划内容
1. 初步评估
对参与计划的糖尿病患者进行初步评估，因应不同体质及病情，制定个体化的治疗方案。

2. 中医治疗方案制定

由资深中医师遵从中医整体观念，标本兼治，治法安全可靠，包括针灸、中药汤剂、中药外敷及多种中医外治疗法。

•    中药汤剂：根据患者病情配方中药汤剂，辨证施治，能扶正祛邪，增加抗病能力
•    针灸治疗（毫针+及火针）：溃疡处使用火针，有助伤口收敛生肌
•    中药外敷：外用药能直接作用于患处，迅速改善症状
•    其它治疗及指导：日常护理、食疗指导和养生指导

 

3. 疗程实施和调整
   •    糖尿脚乃慢性疾病，並无速癒之方，需要从基础病入手，控制血糖，才能有满意效果
   •    计划每十次治疗为一疗程，每次疗程后再作出调整
   •    建议每週治疗2次，每次治疗包括外治法和内治法，外治法包括针灸治疗、外敷中药，内治法是中药汤剂，每次治疗包括3剂中药（外敷及内服），针灸治疗（毫针及火针）

 

预期效益
给糖尿病患者提供一个西医以外的治疗选择，改善糖尿足症状，减少截肢率

 

计划为期约8星期
中医糖尿脚治疗计划当中包括10次中医评估及诊断，每次提供3日中药调理(外敷及内服)及针灸或其他治疗（医师因应求诊人士身体状况选取一项）
优惠服务收费 $ 7,500（原价$ 9,900）

 

细则及条款
•    中医糖尿脚治疗计划费用需于购买日全数付款，不设退款
•    此计划建议为期8星期，客户购买疗程后，需于购买日起计4个月内完成
•    此计划只适用于基督教联合那打素社康服务中医专科中心
•    如需使用额外或贵价药物，会收取额外药物费用 （请向医师或药房查询及反映意见）
•    代煎服务额外收费，每剂20元正 （每张处方最少三剂）
•    其他折扣优惠不适用于此疗程
•    如有任何争议，基督教联合那打素社康服务保留最终决定权

 

注意事项
•    内服中药、针灸或外敷等只是整个计划的一环，求诊者的生活习惯、饮食习惯等因素都会有影响疗效
•    当糖尿病足（糖尿脚）溃烂出现时，应尽量采用中西医结合非手术治疗，适当延长疗程，可能会帮助一部分患者免除肢残之苦
•    糖尿病足早期表现为下肢皮肤温度下降，感觉障碍，足背动脉搏动减弱或消失，及早发现早治疗是避免足坏死和截肢尤为重要。

 

糖尿病足分为哪5个阶段？
0级 - 仅足部症状，例如疼痛
1级 - 浅层溃疡累及皮肤和皮下组织
2级 - 深部溃疡，涉及韧带、肌肉和肌腱等
3级 - 溃疡累及骨头
4级 - 前足坏疽
5级 - 全足坏疽

糖尿病足初期症状
•    皮肤容易干裂、搔痒，尤其在脚跟周围
•    脚部出现鸡眼或老茧
•    不寻常或持续性的脚臭问题
•    有感染香港脚，甚至出现灰指甲 
•    脚部容易有甲沟炎（俗称冻甲）的问题
•    脚部伤口难以癒合
•    脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
•    脚趾外观出现异常
•    脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会癒合的伤口）
•    足部冰冷

 

糖尿病及糖尿足护理贴士
适当的足部护理可以预防这些常见的足部问题，或在其引起严重并发症之前对其进行治疗。以下是一些良好足部护理的提示：

1. 每日检查足部，包括
   •    每天检查双脚是否有溃疡、水泡、发红、茧或任何其他问题
   •    袜上有否血渍/渗液
   •    小腿皮肤干燥、痕痒或抓伤皮肤
2. 鞋袜选择，包括
   •    务必穿着不露脚趾的鞋子或拖鞋；不要穿凉鞋，也不要赤脚行走
   •    穿着适合脚部且松紧柔软的棉质袜子；每日换袜
   •    穿合脚的鞋子，如鞋头圆阔、鞋笼深，让脚提供更多活动空间；而吸震物料鞋底可减轻脚部负担
3.    脚部清洁及护理
   •    每天用温水（37°C或以下）洗脚。用手肘测试水温，因为神经损伤也会影响手部的感觉不宜长时间浸脚，充分擦干双脚，尤其是脚趾间
   •    用吸水力强的毛巾抹干双脚及指缝
   •    如果脚部皮肤干燥，洗脚並擦干后，涂上乳液以保持湿润，但不宜用于脚趾缝
   •    小心脚部烫伤，避免使用电热毡、暖水袋及脚部加热器等
4. 建立良好的生活习惯
   •    恆常运动，保持双脚血液循环; 每日数次扭动脚趾、活动脚踝，不要跷腿
   •     控制饮食，维持血糖水平
   •     不吸烟；戒烟可改善足部缺血问题
   •     遵循医生关于营养、运动和药物的建议；将您的血糖值保持在医生建议的范围内
   •     如果您的足部问题恶化或无法治癒，请尽快联络您的医生
   •     每年进行一次彻底的足部检查

参考资料：香港糖尿联会、世界卫生组织及英国糖尿恊会 

糖尿病及糖尿病足食疗建议

糖尿病饮食是预防糖尿病并发症改善糖尿病体质以稳定病情的方法之一，日常饮食以清淡为主，一般多菜少肉。
瓜果类：南瓜、苦瓜、杏仁、石榴、西瓜皮、冬瓜
蔬菜类：空心菜、洋葱、大蒜、菠菜、芹菜
中药类：黄芪、党参、西洋参、太子参、玉米须、山药、生苡仁、麦芽、灵芝、石斛、冬虫夏草等

以下介绍三款食疗汤水，供大家参考
（一）苦瓜石榴汤：清热生津及降血糖
苦瓜一条，石榴一个，适量开水，煎一小时服用

（二）黄芪山药玉米须海参汤：能补气健脾，止渴生津和降血糖
先选用新鲜山药及玉米须各二两加黄芪一两，10碗水煎一小时服用

（三）田七煲鸡：田七具有活血化瘀，降血脂降和胆固醇作用
选用2-3斤母鸡一只，宰后洗净去内脏，在腹内填入约10克田七花，同时放20克田七锅蒸一个半小时服用

 

糖尿足患者除上述食疗外，更需注意避免服食湿热粘腻之品，以免湿邪加重，影响足部健康。

除食疗外，适当的运动可以改善全身血液循环，维持血管良好的收缩和舒张功能，也可提高心肺功能，增加热能消耗，降低血尿酸、血糖的水平；带氧运动还可以改善动脉硬化、高血脂、高血糖及高血压。

 

中药浸泡外敷治疗建议：
方药：生肌活血汤：以清热解毒祛腐生肌
荆芥20g、蒲公英30g、 白芷30g、 乳香20g、 没药20g、 马齿苋30g、 黄连9g、 黄柏30g、 当归20g、 赤芍30g、威灵仙 30g 、肉桂 15g
用法：将上药加入清水3000亳升煎沸30分钟后，倒水桶中，待水温35-40度，将患腿浸泡约15分钟，然后待药水干后用沙布包扎。注意不要包扎太厚，保持空气畅通，以免影响伤口癒合。

 

*以上资料只供参考，如有疑问，请向註册中医师查询。