健康教育

注册中医师巢朝栋

踝关节扭伤俗称「拗柴」，是⼀种常⾒的运动创伤，⼀般是由于外⼒使踝关节超过其 最⼤活动范围，引起踝关节及其周围组织损伤，从⽽出现疼痛和肿胀。

拗柴后的处理

「拗柴」后，踝关节囊及周围软组织破损，局部⾎管破裂出⾎，导致关节出现肿胀疼痛。因此早期阻⽌损伤部位出⾎、控制组织⽔肿及局部制动是促进踝关节扭伤恢复的根本措施。

早期冷敷可降低创伤组织的温度，使⽑细⾎管收缩，⾎流减慢，出⾎减少，将组织⽔肿减⾄最低。冷敷后可使⽤綳带把踝关节包扎起来，对周围组织起⼀定的压迫作⽤；再将受伤部位提⾼，以减少伤处瘀⾎的积聚，控制伤势的发展。如24⼩时后肿胀停⽌，可考虑采取热敷，以达到改善⾎液循环的效果。

「拗柴」后，如活动踝关节疼痛剧烈，疼痛的地⽅感觉在⾻头上，不能站立，或扭伤时感觉脚里⾯发岀声⾳，这便有可能是踝关节⾻折或脱位，建议患者尽早求医。

中医治疗「拗柴」

「拗柴」属于中医「伤筋病」范畴，踝关节扭伤后，局部筋脉受损，气⾎不通，气机不达，气滞⾎瘀，不通则痛，引起损伤部位出现疼痛、肿胀。中医治疗「拗柴」多以活⾎化瘀，通经活络，消肿⽌痛为法，可采⽤中药内服外敷，针灸及推拿治疗。

中药内服可⾏气活⾎，舒筋活络，缩短病程，减少后遗症的发⽣；中药外敷可发挥其通经活络、活⾎散瘀、舒筋⽌痛及滑利关节的作⽤；⾸次敷药的患者，应注意有没有⽪肤过敏的情况。

针灸可舒筋活⾎、⾏气通脉、清瘀⽌痛，使踝关节局部气机顺达，以达到消肿⽌痛。推拿能活⾎化瘀、消肿⽌痛、滑利关节，踝关节扭伤后1-2天后可进⾏推拿⼿法治疗，理顺扭曲的肌腱、韧带，纠正⼩关节错位，以有效恢复踝关节的功能。但如踝关节肿胀明显，或⾼度怀疑⾻折的患者，则不宜使⽤推拿治疗。

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